Доручення

Місто Київ, вісімнадцятого листопада тисяча девятсот девяносто шостого року.

Я, Піддубний Тарас Антонович, що проживає в м.Києві по вул. П.Сагайдачного 3, кв. 18, цим дорученням уповноважую Марчук Ганну Василівну, яка проживає там же, розпоряджатися належним мені грошовим вкладом, що знаходиться в Печерському відділенні Ощадного банку № 4135 м.Києва на рахунку № А-1810.

Доручення видане без права передоручення і дійсне строком на три роки, тобто до першого квітня тисяча девятсот девяносто девятого року.

Підпис

18. 11. 96 р. це доручення засвідчене мною, Піддубним Т.А., секретарем виконкому Печерської районної Ради народних депутатів м.Києва.

Доручення підписане Піддубним Тарасом Антоновичем у моїй присутності, особа його встановлена, дієздатність перевірена.

Гербова печатка Зареєстровано в реєстрі

виконкому № 765/12

Сплачено державного збору...

Секретар /підпис/ К.К.Дарчук